ABSTRACT
Fundamento: La rinoplastia es un procedimiento quirúrgico para solucionar problemas estéticos o funcionales. Aunque es rechazado por muchos cirujanos debido a la incisión externa de la columela, es muy útil en casos difíciles.Objetivo: describir los resultados de rinoplastia abierta en pacientes con deformidades nasales.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de 55 pacientes operados en el periodo 2005-2012 en el hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, mediante la técnica de rinoplastia abierta. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de la piel y tipo de incisión.Resultados: la mayoría de los pacientes fueron menores de 30 años, siendo la edad mínima 14 años y la máxima 50 años. El tipo de incisión más utilizado fue la de V invertida. En ninguno de los pacientes operados se presentó queloide. El 100 % de los pacientes manifestó un alto grado de satisfacción respecto al resultado de la operación.Conclusión: la rinoplastia abierta ofrece una serie de ventajas que garantizan al cirujano el éxito de la intervención quirúrgica. Si se adoptan las medidas necesarias el riesgo quirúrgico es mínimo, al igual que las probabilidades de aparición de cicatriz queloide, la cual es más frecuente en pacientes mestizos y negros, quienes también son los que más demandan este tipo de cirugía en la serie estudiada.
Foundation: Rhinoplasty is a surgical procedure to solve aesthetic and functional problems. Although it is refused by many surgeons due to the external incision of the columella, it is highly useful in difficult cases.Objective: To describe the results of open rhinoplasty in patients with nasal deformities.Methods: A descriptive study was realized, of patients operated through the technique of open rhinoplasty in the period 2005-2012 in the Hospital Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. The variables analyzed were: age, sex, race, and type of incision.Results: Most of the patients were under 30 years old; the lowest age was 14 and the maximum 50 years old. The type of incision mostly used was inverted V. In none of the operated patients a keloid appeared. The 100 % of patients manifested a high degree of satisfaction with respects to the results of the operation.Conclusion: Open rhinoplasty offers a series of advantages which guarantee the success of the surgical intervention to the surgeon. If the necessary measures are adopted the surgical risk is minimal, similarly the probabilities of appearance of a keloid scar which is more frequent in mestizo and black patients who are also those who demand this type of surgery in the studied series.
ABSTRACT
El rinofima es una enfermedad de la piel de la nariz, consistente en una hipertrofia de las glándulas sebáceas locales que conlleva a una deformación característica. Se presenta con hipertrofia de la piel, inflamación crónica, aumento del tejido vascular, con múltiples telangiectasias y comedones, todo lo cual ocasiona una punta de la nariz deformada. Afecta con más frecuencia al sexo masculino y puede llegar a malignizarse. Se presentan dos pacientes afectados por rinofima, que fueron atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se describe la técnica quirúrgica empleada en ambos casos. Se trata de una enfermedad rara, por lo que se considera de interés su estudio y divulgación.
Rhinophyma is a nose skin disease consisting on a hypertrophy of the local sebaceous glands which leads to a characteristic deformation. It presents with skin hypertrophy, chronic inflammation and increase of the vascular tissue, with multiple telangiectasias y comedones, all of which causes a deformed tip of the nose. It more often affects the male sex and can get to a malignancy. Two patients affected by rhinophyma are presented who were assisted at the maxillofacial service of the General Teaching Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos. The surgical technique used in both cases is described. It is a rare disease therefore it is considered of interest for study and dissemination.
ABSTRACT
OBJETIVO: reflejar lo difícil que resulta en ocasiones diagnosticar un cuerpo extraño como causa de infección respiratoria y disnea en un paciente adulto y describir la maniobra de extracción. DESCRIPCIÓN: se presenta un paciente de 50 años de edad, del sexo masculino, con antecedentes de epilepsia, quien presentó convulsiones y cayó al suelo. Se trató por episodios de bronconeumonía a repetición sin solucionar completamente el cuadro clínico. Se siguió con el diagnóstico de una tumoración pulmonar con lesiones inflamatorias sobreañadidas por los resultados de la tomografía, radiografías de tórax y broncoscopias, hasta que teniendo en cuenta el antecedente de un episodio convulsivo antes del cuadro respiratorio y luego de repetir los estudios, se diagnosticó la presencia de un cuerpo extraño en las vías respiratorias. INTERVENCIÓN: se realizó broncoscopia con un fibrobroncoscopio, necesitándose que el paciente se mantuviera en posición Trendelemburg máxima y se trasladó el cuerpo extraño, retirándolo en bloque (broncoscopio y tubo endotraqueal) hasta región subglótica. Por el gran diámetro del cuerpo extraño que no permitía pasarlo por el tubo endotraqueal, fue necesario extubar al paciente y en una maniobra rápida se introdujo el instrumental quirúrgico en laringe y con la pinza cocodrilo se extrajo una piedra de 3,1 cm. El paciente egresó sin complicaciones. CONCLUSIONES: en presencia de un paciente con tos y disnea después de un cuadro convulsivo o pérdida de conciencia, se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño. La extracción del cuerpo extraño resulta la solución definitiva.
OBJECTIVE: to show the difficulty to diagnose a foreign body as cause of respiratory infection and dyspnoea in an adult patient and to describe the remove manoeuvre. DESCRIPTION: this is the case of a male patient aged 50 with a history of epilepsy, convulsions and falls over. He was treated due to repeated bronchopneumonia episodes without solution of clinical picture. In follow-up he was diagnosed of pulmonary tumor with inflammatory lesions added on top of the tomography, thorax X-rays and bronchoscopy results and taking into account the background of a convulsion episode before the respiratory picture and after repetition of studies, the presence of a foreign body in airways was diagnosed. INTERVENTION: a bronchoscopy with fibro-bronchoscope was performed with patient in maximal Trendelemburg position to move the foreign body removing it in block (bronchoscope and endotracheal tube) up to subglottic region. Due to the large size of the foreign body to be passed by the endotracheal tube, it was necessary to the extubation and in a fast manoeuvre the surgical instruments were introduced into the larynx and using a crocodile tongs, it was possible to extract a 3.1 cm calculus. The patient was discharged without complications. CONCLUSIONS: in the case of a patient presenting with cough and dyspnoea after a convulsion picture or consciousness loss, it is essential to take into account the diagnosis of the foreign body remove which is the definitive solution.